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云贵川赣减轻“两病”患者负担

2019-11-22 来源:自集趣事网

近日,云南省、贵州省、四川省、江西省分别出台实施意见,完善城乡居民高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药保障机制,明确将“两病”门诊用药统一纳入门诊统筹进行报销,切实降低患者负担。

云南

简化“两病”确认程序

该省在2017年就对高血压、糖尿病医疗待遇保障制定了政策:一是将糖尿病、原发或继发性高血压Ⅱ期和Ⅲ期纳入门诊慢性病病种范围;二是将部分常用降血压、降血糖药品纳入居民医保目录。但门诊慢特病准入门槛较高,尤其是高血压Ⅰ期患者缺乏明确保障机制,且办理确认程序不够简化。为此,该省根据国家要求,完善城乡居民高血压、糖尿病门诊保障机制:从2019年11月开始,针对未纳入门诊慢特病保障范围但需服用“两药”的城乡居民参保患者,降血压、降血糖药物纳入普通门诊支付范围,政策范围内支付比例为50%;年度最高支付限额与普通门诊合并累计计算,不得低于400元。

为保障待遇有效落实,该省简化“两病”确认程序,从医院确诊后再由医保经办机构确认,调整为直接由定点医疗机构确认;同时通过多措并举完善“两病”用药供应保障机制,解决好群众在基层医疗卫生机构买不到降血压、降血糖药的问题。

贵州

细化专项待遇支付比例

该省明确,“两病”门诊用药专项待遇支付比例为:一级及以下医疗机构为70%,二级为60%,三级为50%;不设起付线,参保年度内高血压支付限额为800元,糖尿病为1200元,合并高血压和糖尿病的支付限额为2000元。

该省明确,凡参加城乡居民基本医疗保险的高血压、糖尿病患者,需要长期采取门诊药物治疗的,在国家规定的目录内,按照优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、国家组织药品集中采购中标药品和贵州省药品集中采购公开招标中标药品的要求,确定纳入保障范围的“两病”门诊用药;经医保经办机构审核确认符合“两病”保障范围的参保人员,待遇有效期为当年参保年度,正常缴费参加次年城乡居民医保的人员,可不进行年度审核,待遇自动延续。病情有变化的参保人员应向医保经办机构提供有关资料,以便重新核定医保门诊待遇。

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