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“新医改”方向渐明

2019-08-15 来源:自集趣事网

“欲知大道,必先知史”。回顾过去是为了更好地走向未来。

医改是中国特色社会主义医药卫生制度的自我革新、完善和发展。始于2009年的“新医改”是始于1979年的上一轮医改的继续。上一轮医改为新医改作了深入的实践探索,提供了正反两方面的经验与借鉴。

“新医改”重新回归“公益性”

1979年医改启动之初,“政府派”与“市场派”之争便开始,在到底是坚持政府主导的公益性方向、还是坚持市场主导的市场化方向的问题上,存在诸多分歧。

当时,我国在“以公有制为主体、多种所有制形式并存”和“卫生部门也要按经济规律办事,运用经济手段管理卫生事业”的思想指导下,以扩大医院经营自主权为主,逐步在全国开始了医疗市场化改革。

1985年初,国务院同意并批转原卫生部上报的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,要求各地结合实际情况贯彻执行。这一报告的核心指导思想是放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子,把卫生工作搞好。政府采取“给政策不给钱”“建设靠国家、吃饭靠自己”的改革思路和举措。各级财政对公立医院的补助经费实行定额包干、逐步减少的方式,同时,对公立医院的管理更加宽松。

1992年,党的十四大正式提出建设社会主义市场经济体制的目标,标志着中国改革发展进入了一个新阶段。这一时期的医改仍套用经济体制改革的基本思路。1997年的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、2000年八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》都进一步明确了改革的指导思想、总体要求、内容等。

由于医改的基本模式不够清晰,在政府职责与市场机制的作用等根本性问题上存在争议,政策落实程度与期望值形成较大差距。

1994年12月,江苏镇江与江西九江率先开展职工医疗制度改革试点(“两江试点”)。1998年起,城镇职工基本医疗保险制度开始在全国逐步建立。2003年开始,新型农村合作医疗制度开始试点,到2010年基本覆盖全国农村居民。

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